W przypadku gdy wybraliśmy: wypoczynek bez stałej infrastruktury komunalnej mamy:

1. Nazwa obiektu – w tym polu wpisujemy nazwę obozu w formacie: Obóz harcerski …………….. Dla przykładu: „Obóz harcerski Szczepu 55 WDHiZ w Zgniłosze”.
2. Adres/miejsce lokalizacji wypoczynku – gdzie w kolejnych polach wpisujemy:
- Ulica, nr budynku / lokalu (lub inne określenie lokalizacji – dot. obozów pod namiotami, biwaków) – dokładny adres – mówiąc o dokładnym adresie obozu mamy na myśli podanie takiego opisu, dzięki któremu w łatwy sposób będzie można go zidentyfikować i dojechać na miejsce obozu. Przykład: „Obóz nad j. Gim, Zgniłocha, południowa strona jeziora, wjazd od strony campingu, dział leśny 661g”,
- Kod pocztowy – kod pocztowy
- Miejscowość / gmina – miejscowość i gminę
- pola Powiat i Województwo powinny uzupełnić się automatycznie po wprowadzeniu kodu pocztowego
- Numer telefonu – numer telefonu kontaktowego do obiektu lub właściciela obiektu
- Numer faksu – numer faksu (to pole można spokojnie zostawić puste)

3. Warunki sanitarnohigieniczne w obiekcie/miejscu bez stałej infrastruktury
3a. woda – zaznaczamy opcje dotyczącego Waszego obozu. Jeśli mamy zapewnioną bieżącą zimną wodę, to zaznaczamy 1 i 2 opcję. Gdy zapewniamy, z jakiegoś powodu, wodę konfekcjonowaną dla uczestników, to wpisujemy to w polu inne.
- woda bieżąca
- woda zimna
- woda ciepła
- inna:
3b. Sanitariaty
- Liczba umywalek: – patrz miski (można przyjąć 1 na 5/6 uczestników)
- Liczba natrysków: jeśli budujecie prysznice na obozie, to wpiszcie tyle ile przewidujecie, że zbudujecie.
- Liczba ustępów: jeśli macie latryny lub toitoie, to wpisujecie odpowiednią ich liczbę
- oddzielne pomieszczenia dla chłopców i dziewcząt – zaznaczamy jeśli jest taka potrzeba
3c. Wydzielone pomieszczenia/miejsca na:
- pranie/suszenie mokrej odzieży
- sprzęt porządkowy i środki czystości
- przechowywanie brudnej i czystej bielizny pościelowej
- odpady komunalne
Zaznaczamy odpowiednie opcje.
3d. Zaopatrzenie w środki czystości
- papier toaletowy
- mydło w płynie
- ręczniki jednorazowego użytku lub suszarki do rąk
- kosze na śmieci
Zaznaczamy odpowiednie opcje.
3e. Opis sposobu żywienia
- na miejscu
- kuchnia
- jadalnia
- inne:
Na obozach, które mają kuchnię i stołówkę zaznaczamy opcje 1-3.

4. Informacja o sposobie zapewnienia uczestnikom wypoczynku dostępu do opieki medycznej
4a. Znajomość danych teleadresowych, godzin przyjęć oraz zakresu świadczeń opieki zdrowotnej właściwego świadczeniodawcy, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.)
Do wyboru mamy dwie opcje. Ponieważ ustawa i rozporządzenie nakazuje nam znajomość tych danych to zaznaczamy Tak. Należy także sprawdzić dokładnie ww. dane, spisać je (dane adresowe i kontaktowe)
4b. Umowa zawarta o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
W przypadku gdy mamy podpisaną umowę z lekarzem, pielęgniarką czy ratownikiem medycznym, to zaznaczamy odpowiednie pole. W przypadku gdy Zarząd Okręgu dopuścił inną możliwość wpisujemy wyjaśnienie w pole inne np.: W razie potrzeby będziemy korzystali z ZOZ w miejscowości…. lub szpitala z oddziałem ratunkowym w miejscowości……………
4c. Wydzielony gabinet lekarski, 4d. Wydzielony gabinet pielęgniarski i 4e. Wydzielona izolatka – zaznaczamy odpowiednią opcję.

5. Bezpieczne korzystanie z wyznaczonych obszarów wodnych
Jeśli zapewniamy kąpiele na wyjeździe, to zaznaczamy odpowiednią opcję. Zapewne będzie to miejsce okazjonalnie wykorzystywane do kąpieli.
6. Bezpieczne przebywanie w górach oraz na zorganizowanych terenach narciarskich
Jeśli wyjazd jest w górach, to zaznaczamy pole góry. Pozostałe opcje dotyczą wyjazdów zimowych.
Kopia opinii właściwego miejscowo komendanta powiatowego (miejskiego) Państwowej Straży Pożarnej (PDF, JPG, PNG – maks. 4MB).
Załączamy plik z opinią straży dot. możliwości przeprowadzenia wypoczynku dzieci i młodzieży.
Szkic sposobu zagospodarowania terenu przeznaczonego na wypoczynek, w szczególności rozmieszczenia poszczególnych części: mieszkalnej, żywieniowej, zespołu służby zdrowia i sanitariatów (PDF, JPG, PNG – maks. 4MB).
Szkic powinien być dokładny i prezentować sposób zagospodarowania terenu. Zapewne taki szkic musieliście załączyć do wniosku o wydanie opinii straży pożarnej.
Na koniec klikamy przycisk
.
Wczyta nam się strona podsumowująca Rodzaje zakwaterowania wypoczynku.

Możemy kliknąć przycisk
.